السلام عليكم.

تحية طيبة، أرجو من الموقع النصيحة.

أنا أعاني من كيس شوكولاتة (بطانة الرحم المهاجرة) من 4 سنوات، ومتزوجة منذ 9 سنوات، ولم أنجب أطفال، كانت آخر سنة منذ 2021 قمت بالعلاج، عمل لي دكتور فحصوات، وتم سحب كيس الشكولاتة (البطانة المهاجرة)، وعملت أطفال الأنابيب ولكن لم تنجح، هل السبب هو بطانة الرحم المهاجرة؟

كنت منذ فترة طويلة أشعر بالخرف من الكيس وأحسه شيئا خطيرا، ولكن الطبيب طمأنني وقال بأنه شيء طبيعي، وعمل لي الكثير من الفحوصات ولكن بدأ الوسواس القهري بعد عمل أطفال الأنابيب؛ لأن أثناء العملية وصف لي أدوية الاستروجين والمثبت، وقرأت بقوقل بأنه من الممكن أن تعمل أورام في الثدي، وأنا من هذا الأمر بدأ خوفي، وكل الوقت أتحسس وأخاف من وجود أي كتلة.

وذهبت وعملت سونار، أخبروني بأنه لا يوجد شيء، ولكن فقط يوجد في الإبط عقدة لمفاوية منفردة حجم 6 * 3 مع نقير دهني صحي، وسألت ٤ أطباء قالوا هو طبيعي، ولكن أنا كل يوم أحس بالخوف لوجود شيء خطير، وأتحسس كثيراً منطقة الثدي، وأي شيء أحس فيه بروز وخاصة في القفص الصدري من ناحية شق ثديي الأيسر أحس بوجود شيء مدبب صغير، هل هو عظم أو شيء لا أعرف؟ هل من الممكن يكون دكتور الأشعة لم ينتبه في السونار إذا وجود شيء أم لا؟ للعلم أجريت السونار قبل شهرين قبل إجراء عملية أطفال الأنابيب ولم يوجد شيء، كيف أرجع لحياتي الطبيعية وعدم تفكيري بالأمراض؟

أرغب في أن أعيد عملية أطفال الأنابيب ولكن خوفي من الأدوية يمنعني، وأرغب في أن أرزق بطفل.

أرجوكم أفيدوني، آسفة للإطالة، وشكرا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asmaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(كيس الشيكولاتة) مصطلح شعبي لمرض البطانة المهاجرة endometriosis، وهو يعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية.

ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي، أو تؤدي إلى تجمع الخلايا في مكان محدد خصوصا في المبايض، ولأنها بنية اللون تعارف على تسميتها chocolate cyst أو كيس الشيكولاتة.

ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة بعض الآلام لوجود الدم خارج الرحم، وأحيانا اضطراب ونزف، وأيضا وقد يؤثر على التبويض خصوصا مع الوزن الزائد، ويفضل التلقيح المجهري في تلك الحالة بعد التحضير الجيد والمتابعة مع الاستشاري المعالج.

ويمكن تأجيل المحاولة التالية للتلقيح المجهري حتى يتم السيطرة على الوزن الزائد من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة رياضة المشي، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس المحتمل والمساعدة في إنقاص الوزن.

والاختيار الأول لعلاج البطانة المهاجرة أو الأكياس الوظيفية أو التكيس هو في تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين مثل ياسمين أو كليمن لـ 6 أشهر، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن، وعلاج البطانة المهاجرة، والاستعداد الجيد للتلقيح المجهري.

أما الخوف من المرض ووسواس المرض فلا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية لعمل جلسة علاج معرفي وسلوكي لكي تفهمي طبيعة الخوف المرضي، وقد يصف لك أدوية تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين مما يساعد في علاج تلك المخاوف.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.