السلام عليكم.

بالأمس فقط عرفت من الطبيب أني أعاني من ارتفاع في الضغط، وارتخاء في الصمام الأورطي، وعندي ارتجاع بنسبة 65%، وقد وصف لي الطبيب علاج هو (Nebilet 5mg)، ولم يذكر لي شيئا عن عملية استبدال الصمام.

وسؤالي هو: هل هذا الدواء كافٍ لمعالجة ارتخاء الصمام أو لتوقف تطوره على الأقل؟ أم أحتاج إلى عملية استبدال صمام؟ وهل وضعي خطير؟

أرجو الإجابة، وفقكم الله وبارك في جهودكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء Nebilet يحتوي على أحد حاصرات بيتا الخاصة بعضلة القلب select.ive beta-blocking agents، والاسم العلمي له هو nebivolol، وهو دواء يعمل على علاج ضغط الدم المرتفع من خلال تهدئة عضلة القلب، وتخفيف انقباضات البطين الأيسر لتقليل الحمل عن صمام الأورطي.

والدواء عموما لا يعالج ارتخاء أو ارتجاع الصمام بشكل جذري، ولكنه يخفف الضغط والعبء عن الصمام، وهو يناسب السن وعدم القدرة على تحمل الجراحة، كما أن علاج ضغط الدم المرتفع قد يحتاج إلى دواء ثانٍ لكي يتم ضبط الضغط.

ونسبة ارتجاع 65% تستدعي جراحة، ولكن هناك اعتبارات كثيرة لتلك الجراحة منها السن، حيث أن السن المذكور في الرسالة 60 عاما، ولذلك قد يكون هناك أسباب تمنع الجراحة مثل السكري، وارتفاع الكوليسترول، والدهون الثلاثية، وتأثير التدخين على الأوعية الدموية إذا كنت مدخنا في السنوات السابقة أو مدخنا حاليا.

ويحتاج الأمر إذا كانت الجراحة ضرورية إلى إجراء فحص دوري شامل يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج، مع الحرص على المشي وتجنب التوتر والانفعال.

ومن المهم أيضا ولتقوية العظام والمفاصل والأربطة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.