السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

رزقت بطفل ذكر قبل 50 يوما, وهو يعاني من ارتجاف في قدمه اليسرى, وأحيانا في القدمين معا, لقد أصيب بداء اليرقان حين كان عمره 10 أيام, ووصلت نسبته إلى 21, مع وجوده في الحاضنة لم يتوقف عن الحركة الطبيعية أو الرضاعة.

وزنه 3 كيلو, ونزلت النسبة إلى 17 خلال 6 ساعات, ومن ثم إلى 6 خلال أقل من يوميين, ذهبت به إلى الطبيب حين كان عمره 25 يوما فقال لي إنه نوع من الصرع نتيجة أبو صفار, مع العلم أنه لم يتقيأ أبدا, ولم يأتي بحركات غريبة في جسده أو عينيه, ولم يخرج منه أي لعاب, ولا يفقد الوعي, ولا يتغير لونه حين ترتجف قدمه, وينتهي الارتجاف حين الإمساك بالقدمين.

علما أن قدمه ترتجف أكثر من عشر مرات في اليوم, وقد وصف لي دواء (depakine) بمعدل 15 ملم يوميا.

أرجو المساعدة وتفسير حالة ارتجاف القدم, وتوقعكم لمستقبل الطفل الصحي.

ولكم جزيل الشكر.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الارتفاع الشديد لنسبة الصفراء الغير مباشرة في الدم قد يؤدي إلى ضرر ببعض الخلايا المخية, وخاصة في منطقة معينة من المخ تسمى العقد القاعدية "Basal Ganglia".

وجود الضرر في تلك المنطقة يسبب أعراضا عصبية أشهرها حركات خاصة باليدين والقدمين تشبه فعل الكتابة, فتتحرك الأصابع ببطء مبتعدة عن بعضها, ومقتربة, وتسمى تلك الحركات الغير طبيعية " ِAthetosis".

في حالة وجود تلك الحركات الغير طبيعية ووجود أشياء غير طبيعية في الفحص العصبي للطفل الذي عانى من ارتفاع شديد في نسبة الصفراء الغير مباشرة في الدم؛ يجب عمل تقييم جيد من قبل طبيب متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال, وللتأكد من وجود ضرر بالمخ في المنطقة التي سبق ذكرها بأنها أشهر منطقة يحدث فيها الضرر, وهي العقد القاعدية "Basal Ganglia" فيجب عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ للتأكد من وجود ضرر أو لا.

العلاج الدوائي لتلك الحالات متنوع, ومنه الدواء الذي تم وصفه للطفل موضع السؤال, لكن المشكلة تكمن في دقة التشخيص, وفي أن هذا العلاج في الغالب لا نستخدمه في تلك السن الصغيرة, ونستخدم أدوية أخرى.

يجب عرض الطفل المذكور على طبيب متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال, وأنصح أيضاً بتصوير الحركات الغير طبيعية التي تحدث للطفل عن طريق كاميرا فيديو, وعرضه على الطبيب, وفي حالة وجود شك يجب عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ, ووصف العلاج المناسب لعمر الطفل.

هذا والله الموفق.