أعاني من تنميل بالمؤخرة والقدم، فما العلاج؟
2019-12-29 00:32:42 | إسلام ويب
السؤال:
أعاني من تنميل بالمؤخرة اليمنى، وتنميل أسفل القدم والأصابع إلى قبل الركب، عملت رنينا على الفقرات القطنية، والطبيب أخبرني بأن تقرير العمود الفقري سليم، فتم تشخيصي بمتلازمة العضلة الكمثرية، مع العلم أن فيتامين د قليل، وأخذت حقن ب ١٢.
سألت طبيب أعصاب فشخص الفايبروماليجيا، كتب دكتور العظام ثيوتكس للكمثرية، وموبين لارتخاء العضلات، وكتب للأعصاب أدوية مسكنة ومضادة للالتهاب، ومضاد للاكتئاب، ولم آخذ هذه إلا والتنميل يزيد مع الجلوس!
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا رضا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الأعراض التي تشكين منها هي أعراض انضغاط جذر العصب العجزي الأول S1، وهذا الانضغاط ينجم إما عن انزلاق غضروفي في العمود الفقري بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى أو يكون بسبب انضغاط العصب خارج العمود الفقري، مثل انضاغطه بالعضلة الكمثرية (Piriformis Muscle)، وهي عضلة من العضلات الموجودة في منطقة الإلية، ويمر العصب الوركي تحت العضلة الكمثرية من خلالها، وتسبب ما يسمى بمتلازمة العضلة الكمثرية، وتحصل عندما تنقبض هذه العضلة أكثر من الحد الأقصى، أو تقصر فتضغط على العصب الوركي مسببة آلاما في المؤخرة، وقد ينزل الألم إلى الجهة الخلفية من الفخذ، وإلى القدم وتسبب تنميلا في هذه المنطقة التي ينتشر إليها الألم، وتزيد الأعراض مع الجلوس.
ويمكن للطبيب إجراء حركات يمكنه التأكد من أن العضلة الكمثرية هي السبب، وذلك بوضع الكاحل اليمين على الركبة اليسرى، ثم جر الركبة اليمنى باتجاه الكتف الأيسر، فهذا يحدث ألما في منطقة الإلية اليمنى.
ومن أهم الأسباب هو المحفظة، ولذا تسمى أحيانا بمتلازمة المحفظة الكبيرة fat wallet syndrome؛ لأنها تضغط على العضلة مسببة تقلصا فيها، ويمكن للرنين المغناطيسي لمنطقة الورك أن يظهر أن هناك انتفاخا في العضلة، وتظهر مختلفة عن العضلات الأخرى.
والعلاج يكون في الأصل بإزالة السبب، والعلاج الطبيعي الذي يعتمد على تمارين الاستطالة للعضلة، ويكون ذلك بالعلاج الطبيعي، وتحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تقومين أنت بنفسك بالتمارين بنفسك، والمسكنات ومرخيات العضلات تساعد أيضا على التخفيف من الآلام، لذا يمكن الاستمرار بتناول الأدوية التي تم وصفها لك إلا أن المهم الانتباه إلى العلاج الطبيعي.
ويمكن لآلام العضلة الكمثيرية أن تستمر بعد إزالة المحفظة؛ لأنها تبقى متقلصة، وإن لم تجر تمارين للاستطالة فتبقى متقلصة.
نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا رضا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الأعراض التي تشكين منها هي أعراض انضغاط جذر العصب العجزي الأول S1، وهذا الانضغاط ينجم إما عن انزلاق غضروفي في العمود الفقري بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى أو يكون بسبب انضغاط العصب خارج العمود الفقري، مثل انضاغطه بالعضلة الكمثرية (Piriformis Muscle)، وهي عضلة من العضلات الموجودة في منطقة الإلية، ويمر العصب الوركي تحت العضلة الكمثرية من خلالها، وتسبب ما يسمى بمتلازمة العضلة الكمثرية، وتحصل عندما تنقبض هذه العضلة أكثر من الحد الأقصى، أو تقصر فتضغط على العصب الوركي مسببة آلاما في المؤخرة، وقد ينزل الألم إلى الجهة الخلفية من الفخذ، وإلى القدم وتسبب تنميلا في هذه المنطقة التي ينتشر إليها الألم، وتزيد الأعراض مع الجلوس.
ويمكن للطبيب إجراء حركات يمكنه التأكد من أن العضلة الكمثرية هي السبب، وذلك بوضع الكاحل اليمين على الركبة اليسرى، ثم جر الركبة اليمنى باتجاه الكتف الأيسر، فهذا يحدث ألما في منطقة الإلية اليمنى.
ومن أهم الأسباب هو المحفظة، ولذا تسمى أحيانا بمتلازمة المحفظة الكبيرة fat wallet syndrome؛ لأنها تضغط على العضلة مسببة تقلصا فيها، ويمكن للرنين المغناطيسي لمنطقة الورك أن يظهر أن هناك انتفاخا في العضلة، وتظهر مختلفة عن العضلات الأخرى.
والعلاج يكون في الأصل بإزالة السبب، والعلاج الطبيعي الذي يعتمد على تمارين الاستطالة للعضلة، ويكون ذلك بالعلاج الطبيعي، وتحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تقومين أنت بنفسك بالتمارين بنفسك، والمسكنات ومرخيات العضلات تساعد أيضا على التخفيف من الآلام، لذا يمكن الاستمرار بتناول الأدوية التي تم وصفها لك إلا أن المهم الانتباه إلى العلاج الطبيعي.
ويمكن لآلام العضلة الكمثيرية أن تستمر بعد إزالة المحفظة؛ لأنها تبقى متقلصة، وإن لم تجر تمارين للاستطالة فتبقى متقلصة.
نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
www.islamweb.net