السلام عليكم.

هل يمكن تركيب صمام صناعي، أو استخدام مشبك طبي، يتم وضعه على الذكر، ويتم نزعه عند التبول لطفل عمره ست سنوات، مصاب بعدم التحكم في البول تماما لإصابته spina bifida؟ وأين يتم إجراء هذه الجراحة في الوطن العربي؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن Spina bifida أحد الأمراض التي تصيبب الأنبوب العصبي The neural tube الذي يتكون مبكرا جدا في مراحل الجنين الأولى، ولذلك ننصح السيدات الحوامل بتناول حبوب فوليك أسيد لأهميته في تكوين الأنبوب العصبي، وتختلف شدة الأعراض المصاحبة لمرض Spina bifida باختلاف التأثير الذي حدث للأنبوب العصبي أثناء مراحل تكوين الجنين.

ويمكن ملاحظة وجود شعر أو كتلة دهنية أو بروز في الظهر، أو أن يكون المكان مفتوحا فتحة ظاهرة لعدم التئام الأنبوب العصبي، وكلما كان عدم الالتئام كبيرا كلما زادت الأعراض، ومن بين الأعراض التي تصاحب هذا المرض مشاكل في التبول والتحكم في الغائط Bowel and bladder problems.

وبما أن المخ والحبل الشوكي هما اللذان يتحكمان في عملية التبول، فنجد حالة تسمى Neurogenic Bladder وهي المثانة البولية التي فقدت الكنترول والتحكم من المخ، وأصبحت تعمل منفصلة، ولذلك لا يتحكم الطفل في البول، وفيما يخص العلاج هناك نوعان من Spina bifida يحتاج إلى جراحة، وهما Meningocele والنوع الثاني هو Myelomeningocele أما النوع البسيط وهو Spina bifida occulta فلا يحتاج إلى جراحة، وكلما تمت الجراحة مبكرا كلما كانت النتائج أفضل.

ومن بين الأمور التي تساعد في العلاج الذهاب إلى دورة المياه بشكل منتظم كل ساعتين مثلا، حتى ولو لم يكن هناك حاجة للطفل إلى التبول، وهناك تمرين يتم إجراؤه وهو تعليم الطفل في قبض عضلات الحوض والمثانة كأنه يحبس نزول البول، ثم تركها، والعودة إلى ذلك مجددا بشكل سريع، مما يقوي الفعل العصبي وينشط قدرة التحكم في المثانة عند الطفل.

بالإضافة إلى إمكانية حقن botulinum toxin أو (Botox®) كل 6 شهور، ولكن عموما يتم التعامل مع هذه الحالات في المسشتفيات الجامعية قسم المسالك البولية وهي كثيرة ومتميزة في المملكة، فعليك متابعة طفلك في إحدى تلك المستشفيات الجامعية.

وفقكم الله لما فيه الخير.