السلام عليكم

ما هي الجرعة السليمة عند الجمع بين روزال (فلوكستين) وسيرفال (سيرترالين)؟ وما هي أضرار هذا الجمع؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الجرعة الكلية للـ (فلوكستين Fluoxetine) لوحده هي ثمانون مليجرامًا في اليوم، والجرعة الكلية للـ (سيرترالين Sertraline) لوحده هي مائتا مليجرامٍ في اليوم، وحين الجمع بين الدوائين تُحسب الجرعة على أساس أن كل عشرين مليجرامًا من الفلوكستين تُعادل عشرين مليجرامًا من السيرترالين، يعني إذا أراد شخص ما أن يتناول الجرعة الكلية من الدوائين مع بعضهما البعض يجب ألا تتعدى هذه الجرعة مائة مليجرام من السيرترالين، وأربعين مليجرامًا من الفلوكستين مثلاً، أو عشرين مليجرامًا من الفلوكستين ومائة وخمسين مليجرامًا من السيرترالين، أو العكس صحيح، تُحسب الجرعة على هذا الأساس.

أنا هنا أتكلم عن الجرعات القصوى، وقليل من الناس يحتاجون للجرعة القصوى، والأمر الآخر: الجمع بين الأدوية ليس صحيحًا، وليس مفيدًا، إلا في حالات نادرة؛ فأضراره كثيرة جدًّا، أهمها التسمُّم الدوائي، يعني أن هذه الأدوية تعمل على مواد في الدماغ تُسمى بالمرسلات العصبية، حين نجمع بين هذه الأدوية دون دراية أو انضباط علمي ربما يحدث تأرجح وتقلُّب في مستوى المرسلات العصبية، وهذا قد يؤدي إلى التسمم الدوائي، خاصة حالة تُعرف بمتلازمة الـ (سيروتونين Serotonin) وهي حالة لا تخلو من شيء من الخطورة.

أيضًا الجمع بين الأدوية دون انضباط علمي قد يؤدي إلى تآكل هذه الأدوية، بمعنى أنها تأكل بعضها بعضًا، وتُقلل من فعالية بعضها البعض، وهذا قطعًا يُضيع القيمة العلاجية للأدوية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.